Аптечка косметолога: що важливо знати

Хоча темою цієї статті є складання «аптечки косметолога», основною метою автора було ще раз нагадати спеціалістам індустрії краси юридичні аспекти надання допомоги пацієнтам в умовах косметологічного кабінету, підвищити настороженість щодо ризиків, які супроводжують багато косметологічних маніпуляцій.

Отже, препарати, що використовуються в кабінеті косметолога, можна поділити на кілька груп:

• дезінфікуючі засоби для обробки робочих поверхонь, інструментарію, рук спеціаліста, шкіри пацієнта;
• медикаментозні засоби, які використовуються безпосередньо при косметологічних маніпуляціях;
• медикаментозні засоби, необхідні для усунення ускладнень від косметологічних процедур;
• фармакологічні препарати, які необхідні для профілактики зараження персоналу вірусними хворобами (ВІЛ, вірусний гепатит В, С);
• медикаментозні засоби для надання допомоги при невідкладних станах, які можуть мати зв'язок або не бути безпосередньо пов'язаними з косметологічними процедурами.

Косметологічні кабінети та клініки, які мають медичну ліцензію, прирівнюються, відповідно до законодавства України, до медичних установ, які надають первинну медично-санітарну допомогу. Уніфіковані протоколи надання екстреної медичної допомоги в умовах косметологічної клініки (кабінету), згідно з наказом МОЗ № 34, передбачають насамперед виклик бригади екстреної медичної допомоги.

Хотілося б відзначити, що будь-які призначення фармакопейних препаратів при станах, що не загрожують життю пацієнта, повинен здійснювати лікар або фельдшер після збирання анамнезу та оцінки загального стану пацієнта.

I. Медикаментозні засоби, які використовуються безпосередньо при косметологічних маніпуляціях

Препарати для мезотерапії та контурної пластики, нитки різного складу. Як було зазначено раніше, асортимент цієї продукції дуже широкий. Однак дуже небагато виробників можуть похвалитися європейською та українською сертифікацією.

Анестетики:

• Емла крем 5%, 10% - є поки що єдиним фармакопейним (офіційно зареєстрованим) аплікаційним анестетиком у формі крему;
• Лідокаїну гідрохлорид 10% (розчин, спрей) - використовується для аплікаційної анестезії слизових оболонок;
• Лідокаїну гідрохлорид 2% розчин - використовується для розведення інших фармакологічних препаратів (у косметології можливе розведення мезококтелі);
• Артикаїну гідрохлорид розчин (з епінефрином або в чистому вигляді) - використовується для інфільтраційної та провідникової анестезії під час процедур контурної пластики, ниткового ліфтингу тощо.

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) частіше використовуються пацієнтами в домашніх умовах для усунення больового синдрому, набряклості. Однак такий препарат, як Кеторолака, трометамін використовується деякими лікарями косметологами як «премедикація» перед серединними пілінгами або ін'єкційними процедурами у пацієнтів з низьким больовим порогом.

Реепітелізанти, що розсмоктують, ранозагоювальні, протизапальні препарати місцевої дії:

• Пантенол у чистому вигляді або комбінація з антисептиками - застосовується для прискорення загоєння при пошкодженнях шкіри та слизових оболонок різного генезу: подряпинах, опіках, асептичних післяопераційних ранах, бульозному та пухирчастому дерматиті, шкірних трансплантатах;
• Траумель С крем і мазь — комплексний гомотоксичний засіб з протизапальною, аналгезуючою, антиексудативною, кровоспинною, регенеруючою та імуномодулюючою дією;
• Емоленти торгових марок, що продаються в аптеках, використовуються також як завершальні препарати після інвазивних методик, проте поступаються вищезазначеним засобам, не маючи прямої ранозагоювальної та протизапальної, розсмоктуючої дії.

У косметології перелічені препарати використовуються як завершальний засіб після пілінгів різної складності та інвазивних процедур.

Ангіопротектори та антиагреганти, наприклад троксирутин, гепарин натрій, доцільно призначати пацієнтам у домашніх умовах курсом лікування для профілактики або лікування ускладнень ін'єкційних процедур.

ІІ. Фармакологічні препарати, необхідні для профілактики зараження персоналу вірусними інфекціями (ВІЛ, вірусний гепатит В, С)

В умовах косметологічного кабінету дуже часто медичний персонал виявляється в зоні підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ та вірусом гепатиту В та С. Це пов'язано, з одного боку, з недбалістю та безтурботністю самих косметологів (які, наприклад, можуть проводити маніпуляції, пов'язані з порушенням шкірних покривів). , без рукавичок), або проводити належну дезінфекцію інструментарію, що стикається з біоматеріалом. З іншого боку, ми не завжди отримуємо правдиву інформацію від своїх пацієнтів про стан їхнього здоров'я. Наказ МОЗ № 120 від 25.05.2000. регламентує порядок дій при контакті медперсоналу (косметолога) із біологічними рідинами. Будь-який випадок такого контакту, особливо за порушення цілісності шкірних покривів косметолога (укол, поріз), слід як потенційно небезпечний.

Склад аптечки для екстреної профілактики парентеральних вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції (Аптечка «Анти-СНІД»):

1. спирт етиловий 70%, 100 мл;

2. розчин йоду 5%; 1 флакон;

3. розчин борної кислоти 1%;

4. розчин протарголу 1%;

5. розчин марганцевокислого калію 0,05% (навішування сухого марганцевокислого калію по 50 мг);

6. дистильована вода у ємностях по 100 мл;

7. піпетки скляні - 5 шт.;

8. ватяні та марлеві тампони - по 5 шт.;

9. лейкопластир антисептичний - 1 уп.;

10. ножиці металеві;

11. напальчники - 5 шт.;

12. туалетне мило;

13. розчин хлораміну Б 3% або інший будь-який дезінфікуючий розчин;

14. промаркований металевий ящик.

Антиретровірусні препарати:

• Азидотимидин (Ретровір, Зідовудін);
• Ламівудін (Елівір);
• Лопінавір / Рітонавір (Калетра);
• Ламівудін + Зідовудін (Комбівір).

Запас антиретровірусних препаратів повинен зберігатися з таким розрахунком, щоб їх прийом міг розпочати протягом перших двох годин після аварії, але не пізніше 72 годин.

З порядком надання екстреної профілактичної допомоги можна ознайомитись у зазначеному вище наказі МОЗ.

ІІІ. Медикаментозні засоби, необхідні для усунення ускладнень від косметологічних процедур

Таблиця 1. Медикаментозні засоби усунення ускладнень від косметологічних процедур

Необхідні медикаментозні засоби усунення можливих ускладнень під час виконання естетичних процедур, наведемо у таблиці 1.

Особливе місце серед ускладнень посідає анафілактичний шок.

Анафілактичний шок, або анафілаксія (від ін. грец. ἀνά- «проти-» і φύλαξις «захист») - алергічна реакція негайного типу, стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні алергену . Це одне з найбільш небезпечних ускладнень лікарської алергії , що закінчується приблизно 10-20% випадків летально.

Поширеність випадків анафілактичного шоку – 5 випадків на 100.000 осіб на рік. Швидкість виникнення анафілактичного шоку - від кількох секунд або хвилин до 5 годин від початку контакту з алергеном . У розвитку анафілактичної реакції у хворих з високим ступенем сенсибілізації ні доза, ні спосіб введення алергену не відіграють вирішальної ролі. Однак велика доза препарату збільшує тяжкість та тривалість перебігу шоку.

Уніфікований протокол екстреної медичної допомоги за анафілактичного шоку (Наказ МОЗ № 34) в умовах косметологічного кабінету передбачає негайний виклик бригади екстреної медичної допомоги. Косметолог-естетист не має достатніх повноважень для надання екстреної медикаментозної допомоги, але повинен вміти продіагностувати цей стан і почати, при необхідності, немедикаментозну серцево-легеневу реанімацію. Лікар косметолог в умовах законодавства, що змінилося, стоїть перед дилемою: втратити дорогоцінні хвилини або зіткнуться з юридичними зволіканнями. Тим не менш, у кабінеті кожного лікаря косметолога має зберігатися «протишокове укладання».

Складові аптечки при анафілактичному шоці:

• адреналін 1 м 0,1% - для локального обколювання та введення внутрішньом'язово, щоб забезпечити майже миттєвий судинозвужувальний ефект;
• глюкокортикостероїди (преднізолон) - для створення потужної системної протинабрякової, протиалергічної та імуносупресорної дії;
• антигістамінні засоби у вигляді розчину для внутрішньовенного введення (першого покоління, такі як Тавегіл або Супрастин) – для максимально швидкого протиалергічного ефекту;
• другий антигістамінний препарат (Дімедрол) - для посилення дії Тавегілу та Супрастину, а також для седації (заспокоювання) людини;
• Еуфілін (бронхолітик) - для усунення спазму бронхів;
• витратні матеріали: шприци, обсяг яких повинен відповідати наявним розчинам; вата та марля; етиловий спирт;
• венозний (частіше кубітальний або підключичний) катетер - для постійного доступу до вені;
• фізіологічний розчин застосування розчинів на етапі вторинної допомоги.

IV. Медикаментозні засоби для надання допомоги при невідкладних станах, які можуть мати зв'язок або безпосередньо пов'язані з косметологічними процедурами.

Необхідні медикаментозні засоби для того, щоб мати надання допомоги при невідкладних станах, які не обов'язково можуть бути пов'язані з косметологічними процедурами, в таблиці 2.

Таблиця 2. Медикаментозні засоби надання допомоги при невідкладних станах

Останнім часом з'явилося більше можливостей для косметологів-естетистів та лікарів косметологів удосконалити свої теоретичні діагностичні та практичні навички у наданні допомоги пацієнтам на догоспітальному етапі та, тим самим, убезпечити себе та життя та здоров'я наших клієнтів.

Вперше опубліковано: Косметолог №4, 2016